“胡萝卜”还是“棍棒”？向更健康的交通转变，需采取积极和消极策略相结合的干预措施
《柳叶刀-星球健康》（The Lancet Planetary Health）发表一项关于改变人群出行行为的人口群层面干预措施研究。研究指出，积极和消极策略相结合的干预措施，可能更有效地鼓励人群采取更健康的出行方式。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文原文。
论文摘要
向更健康的交通转变：“胡萝卜”还是“棍棒”？人口群层面干预措施的系统回顾和meta分析
背景
促进主动出行（active travel）对健康和环境都有益处。然而，对于何种策略最有效的证据并不一致。本文旨在比较积极（即“胡萝卜”）、消极（即“棍棒”）或两者组合的干预措施改变人群出行行为的有效性，还旨在确定哪些干预功能或干预措施如何改变行为的机制（例如，强调安全或可及性）会影响交通结果。
方法
为进行这项系统回顾和meta分析，研究者们在8个在线数据库（Web of Science、MEDLINE、Scopus、Applied Social Sciences Index and Abstracts、Global Health、PsycINFO、CINAHL和Transport Research International Documentation）中搜索了2022年3月28日之前发表的研究，未对语言或出版日期进行限制。本文纳入针对普通人群中成年人的前后对照研究，这些研究包括人群层面的干预措施和出行行为（即驾车、公共交通、步行和骑自行车）。根据干预措施的功能进行了分类。根据干预功能是否会导致收益或损失，将干预措施分为“胡萝卜”（例如，新共享单车计划）、“棍棒”（例如，收交通拥堵费）或“胡萝卜加棍棒”（例如，重新分配停车位以设置步行区）。使用收获图总结研究发现并指导叙述性综合。在合适的情况下，将结果转化为标准化的平均差异，并进行随机效应meta分析。
结果
在筛选的38,916条记录中，102份报告描述了121项符合纳入标准的干预措施。79项干预措施属于“胡萝卜”，22项属于“胡萝卜加棍棒”，20项属于“棍棒”。“胡萝卜”干预措施的结果一致性低于“棍棒”或组合干预的结果。meta分析（64份报告描述了67项干预措施）与叙述性综合的结果一致；尽管效果在统计学上不显著，但对于驾车这一结局而言，采用“棍棒”策略（标准化平均差[SMD]-0.17，95% CI -0.36至0.02）和“胡萝卜加棍棒”组合策略（-0.13，-0.47至0.20）干预措施的点估计值比采用“胡萝卜”策略（-0.10，-0.23至0.03）更大。同样，对于主动出行这一结局，与“胡萝卜”干预措施（0.08，-0.05至0.21）相比，“胡萝卜加棍棒”组合策略的点估计值更大（0.33，-0.01至0.68）。通过经济手段改变行为的措施能有效减少驾车行为，而通过改善可及性、安全和空间的措施则能有效促进主动出行。
解释
研究发现，尽管经常评估只有积极策略的交通干预措施，但积极和消极策略相结合的干预措施可能更有效地鼓励从人群层面上采取其他出行方式来替代驾车。需要对有关“棍棒”策略的干预措施进行进一步的研究，与只采用“胡萝卜”策略的干预措施相比，这类干预措施仍未得到广泛实施和深入研究。
Funding
Medical Research Council, Cambridge Trust. END
题图Copyright © Colin Cuthbert/Science Photo Library
*中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。
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